Thésaurus des examens complémentaires

Cnam-TS

Thésaurus existant adapté : Cnam-TS

Options écartées

Les nomenclatures hétérogènes en usage dans certains SPSTI ont été examinées mais n’ont pas pu être retenues.

Raisons du choix d’adapter le thésaurus
examens complémentaires de la Cnam-TS

La Cnam-TS détient, utilise, développe et met à jour une nomenclature exhaustive des examens complémentaires qui permet aux praticiens de coder leurs actes aux fins de prescription, d’exécution, de statistiques et de remboursement.

La nomenclature Cnam-TS est donc la référence en matière de nomenclature d’examens complémentaires, reconnue par tous les acteurs de santé (médecins prescripteurs, spécialistes, laboratoires d’analyses, cabinets de radiologie et d’imagerie médicale,  administratifs chargés des remboursements, organismes complémentaires, etc).

Pour toutes ces raisons, le choix s’est porté naturellement sur ce thésaurus, qui a cependant été optimisé pour ne proposer que les examens complémentaires prescrits en médecine du travail, et leurs synonymes régulièrement usités.

Recommandations HAS

Conforme à la recommandation de HAS de Janvier 2009 sur  le dossier médical en santé au travail par la méthode du Consensus formalisé, ce thésaurus peut être proposé dans tous les paragraphes faisant référence à des examens complémentaires ou des antécédents médicaux :

Tableau 4
Nature des informations recueillies durant les examens médicaux à colliger dans le DMST :
– Informations issues de la consultation des  documents médicaux pertinents utiles au suivi du travailleur
– Données des examens paracliniques

Nature, date, motifs de prescription, résultats et si besoin conditions de réalisation ou motif de non-réalisation des examens paracliniques :
– servant d’information de référence en vue du suivi médical du travailleur ;
– destinés à évaluer le lien entre l’état de santé du travailleur et le poste de travail.

Nature, date, motifs de prescription, résultats et si besoin conditions de réalisation ou motif de non-réalisation des dosages d’indicateurs biologiques d’exposition.
– Autres données de santé
– Avis éventuel d’un spécialiste concernant le suivi d’une pathologie spécifique, dans le cadre de l’évaluation du lien entre l’état de santé du travailleur et le poste de travail, ou la recherche d’une contre-indication à un poste entre le travailleur et le poste de travail, ou la recherche d’une contre-indication à un poste de travail
– Avis éventuel d’un spécialiste concernant le suivi d’une pathologie spécifique, dans le cadre de l’évaluation du lien entre l’état de santé du travailleur et le poste de travail, ou la recherche d’une contre-indication à un poste de travail.

Tableau 5
Informations concernant les propositions et l’avis du médecin du travail à colliger dans le DMST :
– Demande d’avis médical complémentaire ou autre avis.

Méthode adoptée pour la construction du thésaurus

Une compilation des examens complémentaires prescrits par les médecins du travail dans les SIST a été effectuée. Les examens complémentaires présents dans le code du travail et dans les tableaux de maladies professionnelles sont présents dans cette nomenclature. Sont ajoutés les examens usuels et tous les éléments de biométrologie.

Une recherche de correspondance entre les examens complémentaires et la nomenclature de la Cnam-TS a été réalisée. Le vocabulaire usuel a été conservé afin de ne pas déstabiliser les médecins. Les examens complémentaires nécessaires au rapport d’activité du médecin ont été conservés afin de faciliter le travail du médecin. Une réunion du groupe Thésaurus a permis de mettre en commun les listes actuellement utilisées par les SIST, par l’Inrs et par la Cnam-TS.

Structure et modalités d’usage du thésaurus

Ce thésaurus constitue une liste des examens complémentaires utilisés en santé au travail. A ce titre il ne reprend pas les examens plus rares pouvant être prescrits en médecine de ville.

Par contre il tient compte des examens complémentaires cités dans la réglementation et notamment dans les tableaux de maladies professionnelles et dans les textes sur les surveillances médicales réglementaires.

Il est constitué de chapitres :

Chapitre

Cardio-vasculaire

Endocrinologie

Hématologique

Infectieux

Neuromusculaire

Ophtalmo

Orl

Orthopédie

Pneumologique

IBE sanguin

IBE urinaire

et des items interrogeables par le nom d’usage :

Nom d’usage

T4 LIBRE

ou par le nom utilisé par les nomenclatures des autres spécialités :

Nom utilisé par nomenclatures des autres spécialités

THYROXINE LIBRE (T4 L OU FT4) (SANG)

ainsi que les textes dans lesquels ces examens complémentaires sont cités :

	Cité dans texte
	Radiations ionisantes
Vous pourrez ainsi renseigner  de façon pratique  vos prescriptions, en utilisant un langage partagé par tous.
Parallèlement des liens pour faciliter la prescription et améliorer le suivi des salariés peuvent être mis en place avec  de nombreuses autres tables comme celles des symptômes et pathologies, et comme celles des nuisances.

Ce thésaurus est composé de 2 niveaux : le premier est le type d’examen selon la discipline (exemple : examen ophtalmologique, cardiologique, ou cas particulier : les indices biologiques d’exposition) et le deuxième celui des examens eux-mêmes (334 items).

Garanties et modalités de mise à jour

Une mise à jour est prévue par la Commission Système d’Information du Cisme (aujourd’hui Pôle médico-technique de Présanse).

Elle tiendra compte des avis des utilisateurs. La périodicité sera annuelle (voir « Circuit de veille des Thésaurus« ).

La mise à disposition existera sous forme numérisée.

Pour en savoir plus Lien avec le Thésaurus harmonisé des examens complémentaires au format Pdf – Version 2023 (intégrant la maj de mai 2020 liée au Covid-19)